Острый вирусный гепатит А и меры его профилактики

19.03.2019
Острый вирусный гепатит А и меры его профилактики

Желтуха и болезнь Боткина

В 2018 году в Республике Алтай было зарегистрировано 4 случая заболевания острым вирусным гепатитом А, 3 заболевших - дети. В 2019 году был выявлен 1 случай гепатита А.

От гепатита А никто не застрахован, но чаще всего им болеют дети. Что это за заболевание и как оно передаётся? Гепатит А также называют желтухой или болезнью Боткина. Болезнь принято считать заболеванием грязных рук, так как основной путь её распространения – фекально-оральный. Заболевание известно с глубокой древности, однако раньше врачи не обладали достаточными знаниями. Считалось, что этот недуг вызывает закупорка желчных протоков. Лишь в конце 19 века знаменитый русский врач С.П. Боткин предположил инфекционный характер заболевания, потому гепатит А и называют болезнью Боткина. 

Вирус обладает большой устойчивостью к неблагоприятным условиям. Он не погибает в кислой среде, например, в желудке, годами может сохраняться в морской или озерной воде, при замораживании до –20 °С. На продуктах питания сохраняется до 10 месяцев, на предметах обихода – неделю, при нагревании до +60 °С – в течение 12 ч.

Бессильны против вируса и многие антисептики, например, этиловый спирт. Дезактивировать вирус способны: формалин, хлорная известь, перманганат калия, кипячение в течение 5 минут.

Вирусы любят загрязнённые водоёмы

Причиной заболевания является попадание в организм вируса. Заразиться вирусом гепатита А может любой человек, не страдавший ранее этим заболеванием и не вакцинированный от него. Вирус передается, как правило, орально-фекальным путём. Поскольку вирус долгое время может сохраняться в неблагоприятных условиях, то он в огромных количествах содержится в различных водоёмах. Следовательно, основная причина заражения болезнью – использование загрязненной вирусом некипяченой воды. Причём, не только питьевой, но и воды, использующейся для прочих процедур, например, чистки зубов, мытья рук, посуды, овощей и фруктов. Также возможно заражение после купания в загрязненных водоёмах.

Если незаражённые люди находятся в одном помещении с больным, то возможна передача вируса через предметы обихода (дверные ручки, посуду, полотенца).

«Зверь», который подкрадывается незаметно

Инкубационный период болезни может длиться от 7 до 50 дней, чаще всего 14-28 дней. Следует отметить, что в инкубационный период больной является вирусоносителем и представляет опасность для окружающих, как источник заражения. В этот период признаки болезни отсутствуют. Затем наступает продромальный период, когда проявляются первые клинические симптомы, которые первоначально напоминают признаки гриппа – высокая температура, головные боли. Температура обычно поднимается до значений в +38-39 °С. Однако во многих случаях подобный симптом отсутствует. Затем появляются признаки расстройства желудка – тошнота, рвота, нарушения стула, боли в области живота. Появляется горечь во рту, изменяется цвет мочи и кала. Из-за наличия в моче желчного пигмента – билирубина, моча становится тёмного цвета. Кал, наоборот,, обесцвечивается из-за недостатка поступающего с желчью пигмента стеркобилина, в нормальном состоянии ответственного за темный окрас экскрементов. Могут появляться неприятные ощущения в области правого подреберья – тяжесть или тупые боли, а также боли в мышцах и суставах, кожный зуд. 

Следующим этапом в развитии признаков заболевания является появление желтушности, что происходит лишь на 5-10 день. Из-за избытка в крови билирубина кожные покровы, слизистые оболочки и глазные яблоки больного приобретают жёлтый цвет. Подобное явление наблюдается при повышении концентрации билирубина в крови до 200-400 мг/мл. После появления желтушности температура, как правило, спадает. Этот синдром в скором времени проходит. К моменту появления желтухи пациент перестаёт выделять вирусы и быть заразным для окружающих. Поэтому постельный режим для больного можно сменить на полупостельный. Желтушный период длится от 5 до 30 дней и завершается периодом восстановления. При тяжёлом течении заболевания могут наблюдаться носовые кровотечения, кровоизлияния на коже, чего следует опасаться, так они являются свидетельством геморрагического синдрома.

Формы могут быть разные

 Болезнь может иметь как желтушную, так и безжелтушную формы. При безжелтушной форме заболевание гораздо сложнее идентифицировать по своим проявлениям, чем при желтушной. Безжелтушная форма больше характерна для детей до 6 лет, примерно 90% из них переносят болезнь в подобной форме. У взрослых же безжелтушная форма наблюдается лишь в 30% случаев.

Также помимо острой формы гепатита А, существует и молниеносная форма заболевания. Она крайне редко наблюдается у детей и молодых людей, но в пожилом возрасте составляет несколько процентов от всех случаев заболевания. При молниеносной форме быстро развивается острая печёночная недостаточность и весьма вероятен летальный исход.

Лечение обычно проводится на дому, за исключением случаев, отягощённых тяжёлой печеночной недостаточностью. Госпитализируют также детей до года и пожилых пациентов. Лечит заболевание обычно врач-инфекционист. Иногда практикуется самолечение, чего следует избегать, так как только медицинский специалист может поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.

Лучшая защита – гигиена

Для того, чтобы избежать заболевания, все люди должны быть хорошо осведомлены о болезни, знать, что это такое, как передаётся, симптомы недуга. Снижению уровня заболеваемости гепатитом в масштабах стран и регионов способствуют меры по обеспечению населения чистой питьевой водой, а также по утилизации сточных вод и пищевых отходов, контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм работниками заведений общественного питания и медицинским персоналом. Семья больного гепатитом А должна соблюдать осторожность в общении с ним, чтобы избежать заражения. Больному следует выделить отдельную комнату. Постельное белье больного должно перед стиркой проходить процедуру обеззараживания (кипячение в мыльной воде 2% в течение 15 минут). Посуду, из которой ел больной, также необходимо кипятить в 2% содовом растворе 15 минут. Полы, дверные ручки и прочие поверхности следует мыть тёплым раствором мыла или соды 2%.

В целом же меры по профилактике гепатита А просты. Они включают:

-отказ от использования сырой некипяченой воды, не только для питья, но и для мытья посуды или чистки зубов;

-регулярное мытьё рук, особенно после туалета;

-мытьё овощей и фруктов.

Особую осторожность следует проявлять тем, кто посещает южные страны и пробует местную экзотическую пищу. В частности, вирус гепатита А может обитать в некоторых моллюсках, выловленных в заражённой воде. Поэтому следует взять за правило, в таких условиях не есть никакой пищи, не прошедшей достаточной термической обработки. Если нет доступа к чистой обеззараженной воде, то воду из небезопасных источников необходимо кипятить не менее 10 минут.

Прогноз и последствия

Прогноз заболевания гепатитом благоприятный. Однако полное излечение от последствий гепатита А может занять значительное время. Период восстановления после активного периода гепатита может длиться до 6 месяцев. В течение данного периода больной пациент соблюдать щадящую диету. После заболевания у человека остаётся стойкий иммунитет на всю жизнь, поэтому повторное заболевание гепатитом маловероятно. Тем не менее, активно протекающая болезнь может нанести печени определённый вред и последствия после перенесённой болезни могут напоминать о себе в течение всей жизни.

 

Просмотров: 2444