Вернуться к обычному виду
Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
Войти на сайт

Министерство здравоохранения Республики Алтай

официальный сайт

Прогноз погоды

Ветер: , м/сек.
Давление: мм.рт.ст.
Влажность: %
Восход:
Заход:





Официально

Выступления министра

20.02.2008

Доклад министра здравоохранения Республики Алтай на итоговой коллегии МЗ РА №1 "Об итогах деятельности отрасли в 2007г. и задачах на 2008г."

Рождаемость в республике за год выросла на 18%, с 16,6 до 19,7 (2006 г. по СФО – 11,6; РФ - 10,4). Самыми «рожающими» районами у нас являются Кош-Агачский (28,1 на 1000 населения), Усть-Канский – 24,8, Улаганский – 22,9. Самыми «малорожающими» являются Майминский (15,2), Турачакский (16,8) и Чойский (17,7) районы.
Общая смертность населения снизилась на 9,1%, с 13,8 до 12,5 (2006 г. по СФО – 15,1; РФ – 15,2). Наибольшая смертность отмечается в Турачакском (15,4), Чойском (14,5), Чемальском (14,3), Онгудайском (14,2) районах.
По причинам смерти на 1 месте по-прежнему болезни системы кровообращения (570,1 на 100 тыс. нас.), на 2 месте - травмы и отравления (274,6 на 100 тыс. нас.), на 3 месте - новообразования (152,4 на 100 тыс. нас.).
Преждевременная смертность населения (т.е. смертность в трудоспособном возрасте) снизилась на 15% и составила – 7,7 (РА 2006 г. = 9,0), (2006 г. по СФО – 8,0; РФ = 7,0).
Однако обольщаться этими цифрами не приходится. По-прежнему люди трудоспособного возраста гибнут от управляемых причин. Наихудшие показатели по смертности в трудоспособном возрасте по Турачакскому (9,9), Улаганскому (9,3) и Чойскому (9,2) районам.
По причине смерти в этой группе на 1 месте стоят уже травмы и отравления – 46%, на 2 месте – болезни системы кровообращения – 22%, на 3 месте – новообразования - 11%.
Смертность от травм, отравлений и несчастных случаев по итогам 2007 г. составила 274,6 на 100 тыс. нас. (погибло 564 человека). Показатель 2006 г. по РФ = 198,5, т.е. в Республике Алтай от травм гибнет почти на 40% больше, чем в среднем по России, а это в основном лица трудоспособного возраста, активная часть населения.
От несчастных случаев на транспорте в РА гибнет в 2,6 раза больше, чем в России (РА = 45,8; РФ = 17,5).
От отравлений - в 2,2 раза больше, чем в РФ (РА = 84,0; РФ = 38,8), в т.ч. от алкогольных - в 1,6 раза (РА = 36,5; РФ = 23,1).
Эти цифры говорят о том, что еще далеко не все благополучно в республике, как в социальном плане, так и в оказании медицинской помощи при травмах и отравлениях. Есть над чем работать по совершенствованию оказания скорой помощи на автодорогах, токсикологической помощи и др.
Младенческая смертность снизилась на 15%, с 15,4 до 13,1 (Показатель 2006 г. по СФО – 11,4; РФ - 10,2). Как видим, не смотря на снижение, показатель по-прежнему значительно выше среднероссийского. За год умерло 53 ребенка до года. «Лидерами» по числу младенческой смертности являются: Улаганский район – 21,7 (рост на 68%), Онгудайский район – 19,8 (рост на 43%), Усть-Коксинский – 17,9% (прошлогодний лидер). К сожалению, четвертым в этом списке оказался г. Горно-Алтайск – 16,3 (с ростом к 2006 г. на 43%). Наибольшее же количество по районам младенческих смертей дал Кош-Агачский район, и лишь за счет традиционно высокой рождаемости их показатель оказался лишь пятым - 15,7.
Не было младенческой смертности в Чойском и Усть-Канском районах.
К большому сожалению, в 2007 г. было допущено 3 случая материнской смертности. Это Улаганский, Шебалинский и Усть-Канский районы. Подобного не регистрировалось более 30 лет, и это очень серьезный минус всей нашей работе. Все случаи материнской смертности самым тщательным образом расследованы. Приходится констатировать, что в этом вопросе есть и наши просчеты и ошибки.
Естественный прирост населения имеет четко выраженную положительную тенденцию. За 2007 г. он увеличился в 2,6 раза, и составил +7,2 (2006 г. = +2,8; СФО = -3,5; РФ = минус (-4,8).
Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни увеличилась на 3,5% и составила 62,5 года (СФО – 64,7; РФ – 66,6)
Безусловно, на положительных демографических показателях сказались и общее улучшение экономического положения граждан в стране, и начало реализации «материнского капитала». Однако, следует обратить внимание на то, что, к сожалению, наряду с ростом рождаемости мы видим, что нередко в погоне за получением этого «капитала» рожают социально-незрелые слои населения, которые затем дают младенческую смертность и отказы от детей. Очевидно, существует потребность в регулировании этого процесса. Стране нужны здоровые, полноценные граждане, а не потенциальные инвалиды и потребители.
Президент Российской Федерации В.В.Путин о Приоритетных национальных проектах сказал: «Концентрация бюджетных и административных ресурсов на повышении качества жизни граждан России – это необходимое и логичное развитие нашего с вами экономического курса, который мы проводили в течение предыдущих лет и будем проводить дальше. Это гарантия от инертного проедания средств без ощутимой отдачи. Это курс на инвестиции в человека, а значит – в будущее России».
На протяжении последних 2-х лет учреждениями здравоохранения РА осуществляется реализация ПНП «Здоровье». Сегодня мы можем озвучить итоги этой работы:
В рамках проекта получено 90 ед. дорогостоящего медицинского оборудования на общую сумму 62,212 млн. руб. (в 2007 г. - 33 ед. на 32 млн. 228 тыс. руб.). В том числе:
Рентгеновских комплексов – 6 (2007 г. – 2)
из них флюорографов - 3
Маммографов – 8 (2007 г. – 3)
Автоматических проявочных машин – 8 (все в 2007 г.)
Лабораторных комплексов – 10 (2007 г. – 9)
Аппаратов УЗИ – 12 (2007 г. – 2)
Электоркардиографов – 34 (2007 г. – 4)
Фиброгастродуаденоскопов – 12 (2007 г. – 5)
Получено 30 единиц санитарного транспорта (в 2007 г. – 13 ед.) на общую сумму 14,9 млн. рублей, в том числе класса «А» - 19 ед., класса «В» - 11 ед. В результате санитарный транспорт ЛПУ РА обновился на четверть, что не могло положительно не сказаться на результатах работы лечебных учреждений.
Учеба:
В рамках Проекта проспециализировано 100 врачей.
На сегодня 640 медицинских работников получают дополнительные выплаты, в том числе:
- врачей – 151 чел.;
- средних медработников – 489 чел.
Сумма дополнительных выплат составила – 58 млн. 087 т.р.
Заработная плата занятых в реализации ПНП возросла:
Врачей – в 2,6 - 3,2 раза;
Средних медработников – в 2,3 – 2,8 раза.
Кроме этого, по родовым сертификатам заработная плата врачей роддомов и женских консультаций возросла в 2,5 раза, средних медработников - в 2,3 раза.
К сожалению, не все медработники адекватно воспринимают существенную надбавку к зарплате как стимул к повышению качества оказываемых медицинских услуг. По-прежнему мы еще можем констатировать грубое отношение медработников к пациентам, да и качество медицинских услуг зачастую оставляет желать лучшего.
Говоря об увеличении заработной платы отдельным категориям медицинских работников, мы не можем не говорить о том, что далеко не все медицинские работники могут сегодня сказать о своей высокой заработной плате. Пока остаются за чертой от достойной оплаты квалифицированные узкие специалисты и медработники стационаров.
В 2008 г. будет пересматриваться система оплаты труда медицинских работников. Оплата по тарифной сетке будет заменена чем-то другим. Будем надеяться, что новая система позволит более адекватно оценивать вклад каждого медработника и соответственно оплачивать его труд.
По дополнительной диспансеризации населения осмотрено в 2007 г. 17104 чел., что в 2,2 раза выше прошлогоднего. План выполнен на 97,2%. В результате проведенных осмотров выявлено 8140 первичных случаев болезней, 2628 чел. взяты под диспансерное наблюдение, 221 чел. - на стационарное лечение в ЛПУ РА, 7 чел. направлены на высокотехнологичные виды медицинской помощи.
С сожалением необходимо отметить, что если в районах эта работа выполнена совсем неплохо, то в столице этот вопрос, несмотря на все усилия, весь год буксовал - осмотры проводились в авральном режиме, и процент выполнения составил лишь 78,7% к плану.
По вакцинации: В целом по республике план вакцинации выполнен на 100%. И опять же хуже всего эта работа проводилась в МО «Горно-Алтайск».
По скринингу новорожденных обследовано 3789 человек (97%) (в 2006 г. - 3185). Выявлено:
Муковисцидоз – 1.
Адреногенитальный синдром – 1.
По высокотехнологичной помощи 442 человека направлено в федеральные клиники, из них 395 получили лечение (в т.ч. 67 детей), 47 человек получили консультации. (2006 г.– 305 чел.). Наибольшее количество больных по кардиологии - 201, травматологии и ортопедии - 57 и т.д. Вместе с тем в этой работе отмечались недостатки. Так, в результате плохого учета и не налаженного динамического диспансерного наблюдения мы имели проблемы в отборе больных на высокотехнологичные виды лечения по травматологии и ортопедии. Главным специалистам и руководству ЛПУ необходимо обратить особое внимание на качество проводимого диспансерного наблюдения. Многие врачи, в том числе сами главные специалисты, за лихие 90-е годы успели забыть о таком важном виде медицинской деятельности, как диспансеризация. Зачастую вся диспансеризация воспринимается лишь как проведение ДДО в рамках Национального проекта. Необходимо вернуться к традиционной диспансеризации 80-х, доказавшей свою высокую эффективность. Никто этот раздел работы с нас не снимал. Главным специалистам по службам необходимо методологически проработать и определить, каких больных динамически наблюдать, как часто их осматривать, что делать при контрольных осмотрах и т.д. Никакие регламентирующие свыше документы не должны быть обязательны в этой работе, мы сами для себя можем и должны выработать тактику диспансерного наблюдения, с учетом наших местных реалий.
Кроме направлений больных по федеральным квотам МЗ РФ за пределами республики получили лечение по ОМС - 594 чел. (в т.ч. – 193 ребенка), по бюджету МЗ РА - 364 чел. (в т.ч. - 39 детей).
Реализация ПНП в РА была на постоянном контроле у Главы РА, Председателя Правительства РА Бердникова А.В., Первого заместителя председателя Пр-ва РА Антарадонова Ю.В., информация по реализации ПНП в сфере здравоохранения заслушивалась в Правительстве, Государственном собрании - Эл Курултай, на Совете у Главы и Федерального инспектора.
Амбулаторно-поликлиническая помощь:
За 2007 г. в ЛПУ РА сделано 2 млн. 091 врачебное посещение. На 1 жителя показатель составил - 10,2. Показатель по СФО в 2006 г. составил - 7,7. Т.е., показатель обращаемости в РА на 25% выше, чем в соседних регионах.
Из них по ОМС – 64,9%
По бюджету – 30,6%
По платным услугам – 4,5%.
Стоит остановиться на цифре оплаты по бюджету. У нас в оплату по бюджету входят лишь посещения по психиатрии, наркологии, фтизиатрии и венерологии. Доля этих посещений в общем приеме составляет лишь 10%. Однако на оплату по бюджету по отчетам приходится в 3 раза больше, что позволяет нам говорить о продолжающихся в некоторых ЛПУ приписках врачебных посещений для натяжки показателя функции врачебной должности.
Сегодня уже давно пришло время, когда каждый врач должен понимать, что каждая цифра, поданная им в дневнике, должна быть точно обоснована, кто и сколько оплатит за эту услугу (ОМС, бюджет или сам больной). К сожалению, значительная часть врачей, а нередко и руководителей ЛПУ, еще не ушли от советских времен и пишут в дневники что угодно, стремясь завысить функцию, но подтвердить эти цифры по оплате зачастую не могут. Нам пора навести порядок в системе учета.
Не совсем понятно, почему показатели обращаемости по Шебалинскому району в 1,8 раза выше показателей соседнего Онгудайского района. Заболеваемость населения по обращаемости среди взрослых составила 1584,0 на 1000 населения (СФО – 1485,1), детей от 0 до 14 лет - 1833,6 на 1000 населения (СФО – 2089,6).
В структуре взрослой заболеваемости на первом месте болезни системы кровообращения – 20,1%, на втором месте - болезни органов дыхания – 11,8%, на третьем месте - болезни мочеполовой системы – 10,5%, на четвертом месте – болезни системы пищеварения – 6,5%.
В структуре детской заболеваемости на первом месте болезни органов дыхания – 40,1%; на втором - инфекционные и паразитарные болезни – 8,7%, на третьем месте - болезни системы пищеварения – 8,5%.
Диспансеризация:
Всего на диспансерном учете в РА состоит 84454 чел., в т.ч. взрослых – 71041 чел., детей и подростков – 13413 чел.
Лучшие показатели по диспансеризации сегодня в МО «г. Горно-Алтайск» – 423,7 на 1000, в Чемальском районе - 417,9; Чойском – 402,4.
Меньше всего диспансерно наблюдаются в Усть-Канском – 250,0 и Усть-Коксинском (291,2) районах.
Проводимая сегодня ДДО в рамках ПНП «Здоровье» не есть вся диспансеризация, это лишь ее малая начальная часть для более раннего выявления скрытой патологии, качественного динамического наблюдения и проведения реабилитационных мероприятий. Однако за годы перестройки кое-где забыли о значимости качественного диспансерного наблюдения. Как результат, значительная доля больных регулярно не наблюдается, не проводятся своевременные реабилитационные мероприятия и, соответственно, растет доля хроников, инвалидов среди населения республики. Даже для отбора больных на высокотехнологичные виды хирургического лечения по федеральным квотам у нас существует проблема учета больных.
Сегодня мы видим, что диабетологический и онкологический регистр больных (а это часть диспансеризации) ведется не специалистами эндокринологами и онкологами, а неспециалистами в РМИАЦ. Главные специалисты не интересуются регистрами, соответственно, никакой полезной информации от этого ведения нет. С образованием эндокринологического и онкологического Центров ведение названных регистров будут переданы в эти учреждения для ведения их соответствующими специалистами.
Стационарная помощь:
В Республике Алтай развернуто 2013 круглосуточных и 338 дневных коек. Обеспеченность круглосуточными койками на 10 тыс. населения составляет 98,4 (СФО – 101,9; РФ – 96,4). Уровень госпитализации составил 31,6 (СФО – 23,7; РФ – 22,2).
Хотелось бы отметить, что стационарное лечение - это дорогостоящий вид лечения, и лечиться в стационаре должны лишь те больные, которым показано интенсивное лечение и проведение его в амбулаторных условиях невозможно, либо это оказание экстренной или плановой хирургии. Проходят времена, когда стационарные койки занимали больные для проведения общеукрепляющего или профилактического лечения. Для этого должны широко использоваться стационар-замещающие формы организации медицинской помощи. К сожалению, мы очень медленно расстаемся со старыми стереотипами и продолжаем заполнять больничные койки больными, которые с таким же успехом могли бы лечиться амбулаторно. Программой Госгарантий определены максимальные параметры госпитализации, и их необходимо выдерживать. Сверхобъемы по стационарной помощи с 2007 г. страховыми организациями лечебным учреждениям не возмещаются.
Педиатрическая служба:
С января 2007 г. проводится диспансеризация детей первого года жизни в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» специалистами муниципальных и государственных учреждений здравоохранения. Осмотрено 62% детей первого года жизни, при установленном нормативе - 50%.
К сожалению, не все районы добросовестно отнеслись к проведению диспансеризации, из-за отсутствия специалистов, участвующих в диспансеризации детей первого года жизни, это такие районы, как Усть-Коксинский, Онгудайский, Майминский. На 99% и 96% соответственно закончили диспансеризацию Турачакский и Улаганский районы.
Для улучшения выявления заболеваемости детского населения при профилактических осмотрах предлагается главным врачам лечебно-профилактических учреждений Республики Алтай направить на специализацию на рабочем месте в ГУЗ «Республиканская детская больница» неврологов, офтальмологов, отоларингологов, по утвержденному графику.
В связи с увеличением рождаемости во всех районах республики и в целях снижения смертности в ранний неонатальный период руководству ЛПУ рассмотреть возможность введения дополнительных ставок врача-неонатолога. Отсутствуют ставки врача-неонатолога в Чойской, Турачакской, Улаганской, Чемальской ЦРБ; по 0,25 ставки - в Шебалинской и Усть-Коксинской ЦРБ.
В связи с увеличением показателя младенческой смертности на дому (г. Горно-Алтайск, Усть-Коксинский район) необходимо улучшить качество взаимодействия педиатрической службы районов республики с отделами по делам несовершеннолетних, социальной защитой, органами опеки и попечительства, органами внутренних дел, администрациями сельских поселений по наблюдению за неблагополучными, асоциальными семьями, имеющими детей до года.
В Республиканской детской больнице за год пролечено – 4862 ребенка (динамики по отношению к прошлому году нет). Процент пролеченных сельских детей в 2007 г. увеличился с 45% до 48%. Самое большое количество больных поступило в стационар из Майминского, Кош-Агачского и Онгудайского районов.
В хирургическом отделении сделано - 601 операция. Плановых операций 51%, экстренных – 49%. Хирургическая активность в хирургическом отделении увеличилась до 63,5% (2006 г. - 54,2%).
В травматологическом отделении сделано 242 операции. Плановых операций - 50%, экстренных – 50%. Хирургическая активность в травматолого-ортопедическом отделении составила 28,4% в связи со своей спецификой лечения детей – преобладает консервативное лечение травм и переломов.
Общая летальность по РДБ в 2007 г. увеличилась на 50% в связи с тем, что из районов республики больные дети поступают в крайне тяжелом состоянии, увеличилось количество дорожно-транспортных травм после первого года жизни. Всего умер 31 ребенок (в 2006 г. – 23).
Существенным минусом в работе Республиканской детской больницы является отсутствие продвижения вперед по оказанию узкоспециализированной стационарной помощи (ЛОР, офтальмология). В РДБ отсутствует травмпункт.
В районы республики сделано 22 бригадных и 23 административных выездов (в 2006 г. – 7 выездов). Осмотрено 1874 детей.
Акушерско-гинекологичекая служба: Качественными показателями деятельности акушерско-гинекологической службы являются показатели младенческой и материнской смертности. С одной стороны, мы достигли снижения младенческой смертности на 13,9 (с 15,4 в 2007 г. до 13,3 в 2007 г.). С другой стороны, мы имеем резкое увеличение показателя материнской смертности – с 29,5 до 75,0 на 100 тыс. населения.
Следует отметить и тот факт, что в структуре младенческой смертности по-прежнему играет весомую роль смертность в перинатальный период (анте-, интра-, постнатльно) и составляет 10,0.
Мертворожденность – 3,9 (16 сл.); (в 2006 г. – 3,8; СФО – 5,2).
Ранняя явка беременных по РА составила 74,9 (в 2006 г. – 71,3). Недостаточные показатели по Чемальскому - 66,5; Улаганскому - 67,8 районам.
Аборты: Показатель 59,9 (в 2006 г. – 64,3; РФ – 35,6; СФО - 44,6).
По нашему мнению, существенным резервом снижения показателей младенческой и перинатальной смертности является организация диспансерного наблюдения беременных женщин категории высокого риска с целью предупреждения перинатальных потерь и материнской смертности. Мы уверены, что поставленным целям и задачам будет отвечать вновь созданное учреждение Республиканский Перинатальный Центр. Для координации этой работы создан Перинатальный Совет во главе с министром здравоохранения РА.
Базовым учреждением, оказывающим специализированную помощь населению республики, является республиканская больница. Именно здесь сосредоточены наиболее квалифицированные кадры здравоохранения РА, поэтому от того, как работает это учреждение, напрямую зависит качество оказываемой специализированной медицинской помощи всему населению РА. По итогам 2007 г. в РБ пролечено 20648 человек, из них 44% составили сельские жители.
Произведено оперативных вмешательств – 7695 (плановых – 64%, экстренных – 36%).
По программе госгарантий каждому району в соответствии с численностью населения выделено определенное количество мест на год для лечения в ресбольнице. По итогу 2007 г. эти квоты были перевыполнены:
Онгудай – на 68%, Чоя и Кош-Агач – на 59%, Чемал – на 55%, Майма – на 50%. Уложились в норму лишь Турачак и Усть Кокса.
Анализ работы коек дневного пребывания показывает, что в 2007 г. на этих койках пролечено на 42% больше, чем в прошлом году. Хорошо работают койки в неврологическом, кардиологическом и терапевтическом отделениях. Недостаточно работают койки в ЛОР-отделении, глазном, гинекологическом, урологическом и хирургическом отделениях.
Приоритетным направлением организационно-методической помощи Ресбольницы являются бригадные выездные формы оказания медицинской помощи населению районов. В среднем численный состав выездных бригад состоит из 9-10 человек: кардиолог, невролог, отоларинголог, офтальмолог, хирург, онколог, уролог, травматолог, пульмонолог, с привлечением эндоскописта, врача УЗИ, врача функциональной диагностики. За 2007 г. врачами республиканской больницы выполнены 11 бригадных выездов в районы республики. Всего осмотрено 7668 больных.
Терапевтическая служба:
Кадровая обеспеченность врачами терапевтического профиля составила 9,5 (РФ – 8,7). Обеспеченность участковыми терапевтами составила 3,8 (СФО – 2,8; РФ 2,5). Диспансерная работа с больными терапевтического профиля ведется удовлетворительно.
На конец 2007 г. в РА функционируют 20 участков врачей общей практики, 19 из которых в сельской местности. Прежде всего, это уход от фельдшерского приема в сельской местности - к врачебному. Кругозор врача всегда отличается от кругозора среднего медработника, и в этом смысле это, конечно, большой шаг вперед.
Всего в Республике Алтай сформирован 61 врачебный участок, из них 22 - в Горно-Алтайске. Численность обслуживаемого населения на этих участках нередко превышает норматив:
В Майминском районе - от 1871 до 2983 чел.; Чемальском – от 1616 до 2027 чел.; Онгудайском – от 1556 до 2397 чел. Необходимо привести численность обслуживаемого населения в соответствие с рекомендуемым нормативом на терапевтических участках.
В специализированных отделениях терапевтического профиля Республиканской больницы пролечено 5495 чел., из них 35% сельских жителей.
Хирургическая служба:
Кадровая обеспеченность врачами хирургического профиля составила 4,2 (РФ - 6,3). В разрезе районов самое большое количество операций проведено в хирургических стационарах в Шебалинской ЦРБ – 469 (156 операция на 1 врача), Усть-Коксе – 379 (190 операций на 1 врача), Усть-Кане – 357 (119 операций на 1 врача). Низкие показатели оперативной активности в Майме – 233 (77 операция на 1 врача).
Плановая хирургия:
На итоговой коллегии прошлого года некоторые районы подверглись критике за низкую плановую хирургическую активность. За прошедший год наиболее зримые положительные подвижки произошли в Шебалинском районе с 97 до 191 плановой операции (показатель плановой хирургической активности 40,7%); в Усть-Канском районе с 30 до 115 операций (Показатель - 32,2%). Хорошая плановая хирургическая активность в Чойском районе (41%).
В остальных районах положительных изменений не произошло, а в некоторых МО показатели плановой хирурги и без того малые стали еще хуже: Чемал – уменьшение с 52 до 31 операции; Улаган – с 30 до 25 операций. В Усть-Коксе, несмотря на рост плановых операций с 28 до 61, показатель плановой хирургической активности остается одним из самых низких (16%).
Хочется обратить внимание на качество предоставляемой информации по поздней доставке. Так по отчетным данным у нас получается, что худшие показатели поданы по Акташу – 45%; Майме – 38,2%; Чемалу – 27,8%. Лучшие показатели по Улагану – 9%; Чое – 9,3%; Онгудаю – 11,7%. В компактных районах, с хорошо организованной системой доставки больных цифры значительно хуже, чем в районах с большими расстояниями до отдаленных населенных пунктов. Вероятно, здесь просматривается попытка выдать желаемое за действительное.
Послеоперационная летальность:
Лучшие показатели:
Майма, Усть-Кокса – летальности не было.
Худшие показатели:
Чоя – 2,6%; Чемал – 1,2%; Шебалино – 1%.
Онкология:
Основными проблемами в онкологической службе РА являются:
- Низкий процент выявляемости онкопатологии на профосмотрах – 13% Особенно неудовлетворительные показатели в Онгудайском, Улаганском, Усть-Канском районах – 0%.
- Высокий процент запущенности выявленной онкопатологии (IV ст. + визуальные формы III ст.) – 36,6%. Особенно неудовлетворительные показатели по Усть-Коксинскому – 66,7%; Турачакскому – 48,1%; Кош-Агачскому – 47,1%.
- Неудовлетворительная работа смотровых кабинетов по раннему выявлению онкопатологии – повсеместно. Необходимо в корне менять подходы в работе смотровых кабинетов.
- Низкая онконастороженность врачей всех специальностей, как на поликлиническом приеме, так и в стационарах.
В конце 2007 г. вопрос о совершенствовании онкологической помощи рассмотрен на коллегии МЗ РА, намечены конкретные мероприятия по ее совершенствованию.
Хочется отметить, что не во всех районах онкологическая помощь населению находится в плачевном состоянии. Очень неплохо эта служба организована в Чойском районе (хирург Казанцева С.А.). Здесь, конечно же, присутствует личностный фактор грамотного, инициативного специалиста. Сегодня этот опыт изучен, переработан и в виде методических рекомендаций роздан во все районы.
В 2008 г. мы реорганизуем онкологическое отделение с образованием Онкологического Центра на базе ГУЗ «ГАРБ».
Травматология
Основными проблемами являются, прежде всего:
— высокая смертность от травм и отравлений;
— высокий первичный выход на инвалидность от травм, отравлений и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
Эти показатели по-прежнему остаются значительно выше, чем по РФ.
— Поздняя доставка пострадавших с травмами опорно-двигательного аппарата;
— Недостаточная организация диспансерного наблюдения (или её полное отсутствие) - повсеместно;
— Совершенно недостаточные листы ожидания на высокотехнологические методы оперативного лечения по федеральным квотам;
— Недостаточная квалификация районных хирургов в вопросах травматологии.
Необходима повседневная, качественная, достаточная организационно-методическая работа главного внештатного травматолога, врачей-травматологов РБ с хирургами ЦРБ.
В Ресбольнице необходимо в ближайшее время открыть полноценный травмпункт (срок 01.03.08 г.), установить на 1 этаже РБ рентгенаппарат, аппарат УЗИ.
Важнейшими показателями, определяющими благополучие региона в оказании медицинской помощи, являются показатели заболеваемости по инфекционной, фтизиатрической и венерологической службам.
Инфекционная служба:
ОКИ – первичная заболеваемость 768,8 (в 2006 г. – 624,0). Рост на 23,2%.
Дизентерия – 80,6% (в 2006 г. – 112,7). Снижение на 28,5%.
Гепатиты – 141,0 (в 2006 г. – 143,7) Без динамики.
Клещевой энцефалит – 26,0 (в 2006 г. – 24,4) Без динамики.
СПИД - 11,2 (23 случая) (в 2006 г. – 5,4; 11 случаев). Рост более чем в 2 раза.
Специалистами РЦПБС с целью оказания практической и методической помощи посещены все районы РА, в некоторые районы по 2 раза.
Выигран грант на проведение профилактических проектов в районах республики «Ты здоров и это здорово!».
Фтизиатрическая служба:
Первичная заболеваемость – 115,4 (2006 г. – 126,0; СФО – 131,5).
Общая заболеваемость – 251,2 (2006 г. – 266,5; СФО – 310,1)
Наиболее неблагополучные районы: Чойский (387,5), Шебалинский (356,1), Турачакский (354,0).
Смертность от туберкулеза 18,6 (2006 г. – 31,9; СФО 31,5) снизилась на 41,7%.
Выездная работа план – 15 выездов.
Сделано – 19 выездов; 8 ФГ-бригады.
Охват флюороосмотрами – 59,3% (2006 – 54,6)
Хороший охват флюороосмотрами в Чемальском районе – 88,5%; Чойском районе – 74,6%.
Низкий процент охвата в Усть-Канском – 43,9; Усть-Коксинском – 51,8%, Майминском – 55,8% районах.
Процент запущенности составил – 11,8 (2006 – 15,8).
Лишь в 3-х районах (Турачакский, Кош-Агачский, Усть-Канский) приобретены и активно применяются передвижные дезкамеры для обработки очагов. Оставшимся районам пора также позаботиться о приобретении этих установок и активно включаться в борьбу с рассадниками туберкулеза на местах.
Хочется отметить неплохую организацию работы специалистами Республиканского противотуберкулезного диспансера. В мае в Республике Алтай проведено выездное координационное Совещание фтизиатров Сибири и Дальнего Востока по борьбе с туберкулезом.
Рестубдиспансер принял участие в конкурсах Фонда «Российское здравоохранение» и выиграл 4 гранта из 5 возможных. В результате получен сантранспорт, медицинское оборудование, оргтехника и дополнительные денежные вливания для социальной поддержки больных, ремонт здания на общую сумму 8 млн. 747 тыс. руб.
Неплохо было бы и другим главным врачам подумать о подобном участии в различных проектах.
Дерматовенерологическая служба:
Сифилис – 128,5 (2006 г. – 114,4). Рост = 11%. (СФО – 100,5; РФ – 65,2).
Высокая заболеваемость сифилисом допущена в Шебалинском районе -239,6 (2006 г. - 240,0); Кош-Агачском – 165,2 (2006 г. - 94,8, рост на 74%).
Сифилис беременных – 16,0 (2006 г. – 10,1). Рост = 37%
По сифилису беременных опять же лидерами являются названные районы: Шебалино – 11 случаев (2006 г. – 2 сл.); Кош-Агач – 7 сл. (2006 г. – 4 сл.).
В Чойском, Турачакском, Чемальском и Усть-Канском районах в 2007 г. сифилис у беременных не регистрировался.
Гонорея – 84,7 (2006 г. – 76,3). Снижение - на 10%.
Самый высокий уровень по гонорее в Шебалинском районе – 89,0 (13 сл.); в Турачакском районе – 70,8 (9 сл.). Рост по заболеваемости гонореей в названных районах за 2007 г. – в 2 раза.
Выездная работа: было запланировано – 10 выездов, сделано в 2007 г. - 4 выезда. Лишь в 2008 г., после разбора состояния венерологической службы в районах на итоговых мини-коллегиях активизирована выездная работа РКВД и в районы республики сделано уже 4 выезда.
Психиатрическая и наркологическая служба:
Показатели по психиатрической и наркологической службе характеризуют уровень социальной зрелости населения региона.
Заболеваемость психическими болезнями по РА составила – 1663,2 на 100 т.н. (в 2006 г. – 1659,4; СФО – 1437,8).
На первом месте по заболеваемости психическими расстройствами - Кош-Агачский район (2588,8); на втором месте - Улаганский район (2301,9), на третьем месте - Усть-Канский район – (2222,5).
Показатель заболеваемости умственной отсталостью выше соседних регионов СФО (585,6):
- в Кош-Агачском районе (1635,9) в 2,8 раза;
- в Улаганском районе (1374,5) в 2,3 раза;
- в Турачакском районе (1093,6) в 1,9 раза;
- в Усть-Канском районе (1061,8) в 1,8 раза
- в Усть-Коксинском районе (1012,2) в 1,7 раза.
В то же время этот же показатель по Чойскому району = лишь 330,5, Майминскому району = 533,0; Горно-Алтайску = 525,3.
В чем причина такой разницы? Если эти показатели так сильно разнятся, необходимо, как минимум, разобраться в причинах этого, вплоть до приглашения независимой экспертной комиссии. Или же это гипердиагностика (той же педагогической запущенности!).
Наркомании:
– общая заболеваемость составила 183,1 (в 2006 г. – 172,1; СФО = 409,7).
- Первичная заболеваемость 28,7 (в 2006 г. – 6,4; СФО = 28,8). Рост в 4,5 раза! Хотя показатели в РА сравнительно низкие, но в прошедшем году произошел значительный рост по потребителям тяжелых наркотиков опийного ряда, участились случаи смертности среди молодых людей от передозировок наркотиков (15 чел за 2007 г.), что в 7 раз выше прошлогоднего. До 2003 г. подобного в РА не было вообще.
Алкоголизм:
Показатель составил – 187,5 (в 2006 г. – 241,1). Как уже говорилось выше, смертность от отравлений алкогольными суррогатами по РА в 1,6 раза выше, чем по РФ. В то же время динамика смертности в РА за последние 3 года выглядит следующим образом:
2005 г. – 229 чел.; 2006 г. – 140 чел.; 2007 г. – 75 чел.
То есть за 3 года смертность от алкогольных отравлений снизилась в 3 раза.
Врачи Республиканской психиатрической больницы побывали с оказанием методической и практической помощи во всех районах республики. Существенным минусом всей работы по психиатрической и наркологической службам является отсутствие в районах врачей специалистов, кроме Онгудайского района.
Стоматологическая служба:
Стоматологическая заболеваемость населения РА соответствует средним российским показателям и показателям Алтайского края. Количественные и качественные показатели работы врачей-стоматологов РА соответствуют среднероссийским показателям. Задача службы на современном этапе - улучшение качества и доступности стоматологической помощи населению, реализация государственной политики профилактической направленности здравоохранения в РФ путем:
1. создания условий работы врачам (оснащение, кабинетов соответственно «Стандартов оснащения», комплектации вспомогательным персоналом);
2. соответствующей оплаты за их труд.
3. систематической учебы на тематических циклах, рабочих местах (чаще, чем 1 р. в 5 лет);
4. своевременного и качественного технического обслуживания медицинского оборудования;
5. соблюдения оказания «Стандартов оказания стоматологической помощи населению);
6. принятия, внедрения и реализации республиканской целевой программы «Детская стоматология»
В районы республики сделано 33 выезда специалиста.
Служба крови:
За 2007 г. заготовлено 2808,7 литра консервированной крови, что составило 87% к плановому заданию. В то же время по сравнению с прошлым годом заготовлено крови на 11% больше. Количество кроводач составило 5624. В районы республики сделано 65 плановых выездов. По учебным заведениям г.Горно-Алтайска сделано 17 выездов.
В структуре брака крови обращает на себя внимание увеличение доли положительных исследований на сифилис - 66 случаев (рост за год в 3 раза!). Традиционно высок процент брака по гепатитам. В прошедшем году отмечены впервые 3 случая выявления ВИЧ после 6-ти месячного карантина крови, что не может нас не настораживать на предмет переливания цельной крови. Даже переливание цельной крови по жизненным показаниям может иметь далеко идущие последствия. Цельную кровь в больших объемах переливали в Усть-Канском (24,0 л.; 2006 г. – 44,5); Усть-Коксинском (21,0; 2006 – 26,0); Шебалинском (7,5 л.; 2006 г. – 33,0) районах.
С целью экономии транспортных расходов на 2008 г. предполагается:
- увеличение кратности проведения дней донора в городских учреждениях и учебных заведениях;
- дополнительное вовлечение доноров близлежайших Майминского, Чойского, Чемальского и Шебалинского районов.
Скорая помощь:
В оказании скорой медицинской помощи задействованы 16 врачей и 98 средних медицинских работников. Постепенно доля врачебных вызовов скорой помощи увеличивается

2005 г. 2006 г. 2007 г.
4,2% 11,8% 14,2%

В структуре вызовов скорой помощи:
- на первом месте: внезапные заболевания = 72,4%
- на втором месте: несчастные случаи = 10,4%
- на третьем месте: перевозка больных и рожениц = 9,9%.
Как уже говорилось выше, от несчастных случаев на транспорте в РА гибнет в 2,6 раза больше, чем в России (РА = 45,8; РФ = 17,5).
По числу дорожно-транспортных происшествий:
- на I месте: Майминский район = 16,7% (81 сл.)
- на II месте: Чемальский район = 11,3% (55 сл.)
По числу пострадавших от дорожного травматизма со смертельным исходом в целом увеличение на 15,3%.
- на I месте: Майминский район = 41,8% (23 сл.)
- на II месте: Усть-Канский район = 9,1 (5 сл.)
- на III месте: Усть-Кокса, Улаган = по 7,3% (по 4 сл.).
Существенными проблемами в оказании службы скорой помощи являются:
- Телефоны скорой медицинской помощи в ЦРБ, как правило, совмещены с телефонами приемных отделений, что не соответствует требованиям диспетчерской службы СМП;
- Не во всех районах имеется УКВ-связь диспетчера с бригадами СМП; Необходима установка стационарных и подвижных радиостанций в Улаганской, Усть-Канской, Усть-Коксинской, Чойской и Турачакской ЦРБ.
- Необходимо провести работу по внедрению «Единого сотового номера» для вызова СМП по всей трассе М-52.
- Дополнительно ввести в штатное расписание РЦМК три бригады постоянной готовности: анестезиологической, нейрохирургической и хирургической;
- В периоды массового «наплыва» туристов в летний период предусмотреть размещение дополнительных постов СМП на трассе М-52.
- Главным врачам МО иметь в штате не менее 2-х анестезиологов и 2- хирургов для обеспечения непрерывности оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
Фармация и лекарственное обеспечение:
С 2008 г. изменен механизм реализации дополнительного лекарственного обеспечения. Определены высокозатратные нозологии, лица, страдающие которыми, обеспечиваются через Федеральное Агентство по здравоохранению и социальному развитию (в Республике Алтай граждан, страдающих данной нозологией - 38 человек, на полугодие запланирована сумма 10,9 млн. руб.).
По реализации программы ДЛО полномочия по проведению аукционов на поставку лекарственных средств переданы на субъект. В Республике Алтай лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг - 9117 чел, запланирована сумма 45 млн. 016 тыс. руб. на год.
Оргметодработа:
Одним из непреложных условий для нормального функционирования отрасли является стройная система учета, обработки, хранения и передачи ведомственной информации. От качества этой работы во многом зависит правильность оценки ситуации, принятие адекватных решений и, как следствие, адекватность планируемых мероприятий с реальной ситуацией. К сожалению, у нас не все здесь благополучно.
Медицинскому информационно-аналитическому центру необходимо:
- существенно укрепить организационно-методический отдел, выстроить четкую работу со всеми ЛПУ РА, провести работу по методологии и обучению специалистов правилам ведения и обработки медицинской документации;
- провести мероприятия по организации автоматизированного учета, обработки и передачи информации от каждого ЛПУ до головной организации;
- главным врачам ЛПУ позаботиться об оснащении оргметодотделов достаточным количеством оргтехники и обучением персонала работы на ней. В настоящее время в РМИАЦ уже готовятся три компьютерные программы. Это:
- регистр всех медицинских работников РА;
- регистр всего медицинского оборудования и санитарного транспорта;
- программа по оценке качества работы медицинских учреждений.
Особо хочется сказать о последней программе. По ней каждое ЛПУ РА будет оцениваться компьютерной программой, независимой от субъективного мнения, по большому количеству разно-значимой информации, в результате чего программа будет выдавать каждому ЛПУ интегральную оценку, его ранговое место среди других учреждений. Результаты будут обновляться ежеквартально, и каждый может увидеть их на специальном табло в Минздраве.
По исполнительской дисциплине уже сегодня с октября 2007 г. ведется начисление штрафных баллов на каждое ЛПУ по своевременному и качественному предоставлению периодической и запрашиваемой отчетности. Наихудшие результаты на сегодня у Чойской - 15 штрафных баллов, у городской поликлиники – 12 баллов, Усть-Коксинской ЦРБ – 9 баллов, Улаганской ЦРБ – 8 баллов, Чемальской ЦРБ – 7 баллов.
Нетрудоспособность:
Уровень заболеваемости с ВУТ является одним из основных показателей, характеризующих состояние здоровья трудоспособного населения, уровня потенциала социально-экономического развития Республики Алтай. В связи с этим изучение заболеваемости с ВУТ является одной из задач работы каждого руководителя ЛПУ республики.
За период 2004-2007 гг. среди работающего населения отмечена тенденция роста заболеваемости с ВУТ. Так, показатель случаев ВУТ увеличился с 57,9 случая на 100 работающих в 2004 г., до 65,2 случая в 2007 г. За рассматриваемый период также отмечается увеличение числа дней нетрудоспособности с 682,0 в 2004 г. до 747,3 в 2007 г.
Средняя длительность случая временной нетрудоспособности в 2007 г. составила 12,1 дня у мужчин и 11,1 - у женщин.
Самые высокие показатели заболеваемости с ВУТ в 2007 г. зарегистрированы:
В Чойском районе - 91,6 случая и 1128,1 дней
В Майминском районе - 65,1 случая и 816,7 дней на 100 работающих.
В Усть-Коксинском районе - 73,0 случая и 862,2 дней.
В Кош-Агачском районе - 51,9 случая.
В Онгудайском районе в днях - 622,3.
В Турачакском районе в днях - 573,2.
Низкие показатели отмечены в Улаганском районе: 55,5 случая и 532,5 - в днях, в Кош-Агачском районе: в днях-264,2. Средняя длительность случая колеблется от 8,4 до 15,1.
Структура заболеваемости с ВУТ в 2007 г. выглядит следующим образом:
- I место занимают болезни органов дыхания - 33,4% в случаях и 22,0% - в днях.
- II место: болезни костно-мышечной системы-12,9% в случаях и 13,3% - в днях.
- III: травмы и отравления - 12,5% в случаях и 20,6% - в днях.
-четвертое место: болезни системы кровообращения -10,9% в случаях и 12,9% - в днях.
Среди мужчин преобладают болезни органов дыхания - 29,6% в случаях и 18,1% - в днях.
Травмы и отравления - 21,5% в случаях и 32,5% - в днях.
Болезни системы кровообращения - 10,9% в случаях и 14,0% - в днях.
Среди женщин трудоспособного возраста:
- Болезни органов дыхания - 35,5% в случаях и 24,3% - в днях.
- Болезни костно-мышечной системы - 11,2 в случаях и 12,1% - в днях.
- Болезни системы кровообращения - 10,9% в случаях и 12,2% - в днях.
Инвалидность:
По результату прошлого года мы констатировали, что состояние с инвалидностью населения в РА самое плачевное в СФО. В республике было зафиксировано 29297 инвалидов, что составило 14% от всего населения. Каждый седьмой гражданин РА (включая детей) – инвалид. Первичный выход на инвалидность по РА в 2006 г. более чем вдвое превышал показатели по СФО и РФ, а по отдельным МО (Онгудайский район) – в 4 раза. Такое катастрофическое положение нельзя было объяснить никакими разумными объяснениями. Вопрос об инвалидности был подробно обсужден на коллегии МЗ РА, с приглашением специалистов Бюро МСЭК. Были отмечены основные причины столь плохих показателей, создана межведомственная комиссия по снижению инвалидности, намечены пути улучшения ситуации. Хотя коллегия прошла в середине года мы сегодня уже имеем весьма зримые результаты.
По итогу 2007 г. уровень первичного выхода на инвалидность в РА снизился: взрослых – на 53,5%; в т.ч. трудоспособного населения – на 28,1%; детского населения – на 55,2%.
Уровень общей инвалидности снизился: взрослых – на 30%; в т.ч. трудоспособного возраста - на 14,5%; детского населения – на 29%. Это, конечно же, не говорит что люди стали здоровее, просто в направлении больных на МСЭК и при освидетельствовании больных на МСЭК критерии оценки показаний для инвалидности субъективно трактовались слишком лояльно в пользу больных, а сегодня в этом вопросе стал наводиться элементарный порядок. Что касается медицинской реабилитации, то здесь еще наши возможности далеко не исчерпаны. Прежде всего, это своевременное, и самое главное, качественное проведение профилактических осмотров и раннее выявление больных, это качественное диспансерное наблюдение, это своевременное и достаточное проведение лечения, в т.ч. высокотехнологичных видов медицинской хирургической помощи. Зачастую при правильно организованной диспансеризации удается сохранить трудоспособность граждан, а нередко и существенно продлить жизнь.
Деятельность МЗ РА:
В прошедшем году министерством здравоохранения уделялось значительное внимание вопросам организации. Проведено 5 коллегий, на которых рассмотрено 13 важнейших вопросов по основным разделам здравоохранения. Проведен выездной Совет с руководителями МУЗ в с. Чоя. Как результат важнейших решений этих органов, мы видим существенные подвижки, например, в снижении инвалидности в РА, улучшение в работе травматологической, онкологической, наркологической, кардиологической и др. служб, хотя исполнение принятых решений некоторыми руководителями по-прежнему оставляет желать лучшего.
В республику в течение года приезжали специалисты из других регионов с экспертной, консультативной и др. целями.
- НИИ Патологии кровообращения им. акад. Мешалкина (Новосибирск) – 2 раза;
- Сибирский федеральный окружной Центр;
- НИИ Травматологии и ортопедии;
- Краевой онкологический диспансер;
- Главный онколог Томской области;
- Главный акушер-гинеколог СФО Перфильева (2 раза).
По результатам работы по каждому случаю приезда проводилось подробное обсуждение проблем здравоохранения РА с вынесением конкретных решений по устранению имеющихся недостатков.
Сделана попытка улучшить работу Совета главных специалистов, усилить их материальную заинтересованность в результатах работы службы. Первые результаты этой работы только начинают просматриваться, но на этом направлении нам предстоит проделать еще большую работу. Далеко не все главные внештатные специалисты воспринимают эту должность как работу по организации службы всей республики, ее организационно-методическую составляющую, организацию учебы специалистов, проведение дней специалистов, семинаров и мн. др. Нередко вся их работа возникает один раз в году при приеме годовых отчетов и на этом заканчивается. Сегодня это не может рассматриваться как нормальная работа. Многим главным в/штатным специалистам следует пересмотреть методологию этой работы.
Самым значимым событием, конечно же, стало проведение Первого съезда врачей республики Алтай, на котором была принята Концепция развития здравоохранения Республики Алтай. Именно по этому документу мы будем работать и давать оценки деятельности наших ЛПУ в течение предстоящих 3-х лет. Ежегодно будут подводиться промежуточные результаты нашей работы. Всем медицинским работникам, а тем более руководителям необходимо читать этот документ и проводить мероприятия по реализации намеченных программ.
Лицензирование учреждений:
В 2007 г. активизировалась деятельность по лицензированию участковых больниц, сельских врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов. На 01.01.08 г. пролицензировано 100% участковых больниц, 95,5% сельских врачебных амбулаторий, 77% фельдшерско-акушерских пунктов. В настоящий момент на территории Республики Алтай работают 159 фельдшерско-акушерских пунктов, из них 35 как объекты медицинской деятельности, не включены в лицензии лечебно- профилактических учреждений.
Менее всего пролицензированы ФАПы Усть-Коксинского, Чойского и Чемальского районов.
С 2008 г. функции лицензирования МУЗов и частных лечебных учреждений (за исключением деятельности по высокотехнологичной помощи), фармацевтических учреждений (за исключением оптовой торговли и аптек федеральных организаций здравоохранения), деятельность связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ переданы в ведение МЗ РА. При Минздраве создан отдел лицензирования, который начал осуществлять свои функции. Функции подготовки документов к лицензированию оставлены в РМИАЦ на платной основе.
Медтехника:
Медицинское оборудование в районах Республики Алтай используется неодинаково эффективно.
Врачи, занимающиеся УЗИ, практически никем не организованы, дни специалиста не проводятся, планомерной учебы не проводится, каждый врач предоставлен в этой работе сам себе. Это неизбежно ведет к тому, что в разных МО совершенно по-разному относятся к методу УЗИ. В одних учреждениях это серьезный, информативный метод исследования, в других это лишь хобби отдельных врачей. Соответственно и результаты этой работы также очень разнятся. Ультразвуковое оборудование наиболее хорошо используется в Усть-Коксинском, Чемальском и Онгудайском районе. Низкие показатели – в Шебалинском и Чойском районах.
Рентгеновское оборудование наиболее эффективно используется в Улаганском, Чойском, Турачакском районах, ниже других показатели в Кош-Агачском, Усть-Коксинском и Шебалинском районах. В то же время эффективное использование поступивших по ПНП маммографов отмечается в Кош-Агачском и Шебалинском, районах.
Эндоскопическое оборудование наиболее эффективно эксплуатируется в Усть-Коксинском, Улаганском и Шебалинском районах. В других МО эндоскопическая техника используется недостаточно эффективно. Низкие показатели по Чемальскому, Усть-Канскому и Турачакскому районам. В районах РА нет штатных врачей-эндоскопистов, эту работу осуществляют, как правило, хирурги. В республиканских учреждениях эндоскопическое оборудование нередко более низкого качества, чем в районах, что нередко является причиной недостаточно высокой точности обследований.
Необходимо обеспечить республиканские учреждения аппаратурой более высокого качества.
Для наведения порядка в использовании медицинской техники необходимо:
Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:
1. Обеспечить безусловное эффективное использование поступающей медицинской техники в подведомственных учреждениях;
2. Взять под личный контроль оформление и хранение медицинской документации, эффективность его использования, своевременность передачи информации по АИС диагностического оборудования и сантранспорта, поступающего по ПНП «Здоровье»;
3. Обеспечить своевременную специализацию необходимых специалистов для работы на поступающем оборудовании.
Существенным моментом в поддержании медицинского оборудования в надлежащем рабочем состоянии является его правильное плановое техническое сопровождение и ремонт. К сожалению, у нас сформировалась порочная практика, когда лечебные учреждения несвоевременно рассчитываются за ремонт медоборудования, а работники мастерской «Медтехника» с соответствующим качеством его обслуживают и ремонтируют. Главным врачам необходимо перейти к своевременной оплате за ремонт медицинской техники и потребовать качественного своевременного ремонта медтехники на договорной основе.
Расходы на содержание лечебно-профилактических учреждений Республики Алтай в 2007 г. составили 1 млрд. 358 млн. 242 тыс. руб., в том числе за счет средств республиканского бюджета 377 млн. 894,2 тыс. руб., за счет средств местного бюджета – 372 млн. 708,3 тыс. руб., за счет средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности – 49 млн. 649,1 тыс. руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 464 млн. 243,7 тыс. руб., и за счет средств, направленных на реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье» в части выплат работникам участковой службы, скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерских пунктов, родовспоможения и медицинским работникам, участвующим в проведении диспансеризации – 93 млн. 746,7 тыс. руб.
По сравнению с 2006 годом объем выделенных средств лечебно-профилактическим учреждениям республики увеличился на 18,3 %, или на 195 909,6 тыс. руб.
Особенно необходимо отметить рост по средствам, полученным от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, который составил 40,4%, или 14 млн. 291,3 тыс. руб., (в 2006 г. расходы составили 35 млн. 357,7 тыс. руб., а в 2007 г. - 49 млн. 649,1 тыс. руб.).
Не во всех лечебных учреждениях эта работа ведется должным образом. Так лидерами по платным услугам среди ЦРБ является Майминский район (1 млн. 525 тыс. руб.), Усть-Коксинский район (1 млн. 314 тыс. руб.). В то же время Кош-Агачский район всего лишь 69 тыс. руб. (-74%), Шебалинский район – 129 тыс. руб. (-23%). Снизили показатели Турачак (-26%), Чоя (-11%).
Ежегодно увеличивается объем средств по платежам на неработающее население, так в 2006 г. – 161 млн. 300,0 тыс. руб., в 2007 г. 191 млн. 500,0 тыс. руб.; рост по отношению к 2006 г. составил 18,7%. На 2008 г. платежи утверждены в сумме 254 млн. 278,5 тыс. руб.; рост к 2007 г. составил 32,8% или 62 млн. 778,5 тыс. руб.
С каждым годом увеличиваются расходы на душу населения. В 2006 году расход составил 5415,87 руб., а в 2007г. – 6 184,13 руб.; рост составил 14,2 %, или на 768,26 руб.
В 2007 г. Министерством здравоохранения Республики Алтай приняты к реализации и освоены 7 республиканских и 5 ведомственных программ, перечень которых вы видите на слайдах:
Из республиканского бюджета программы профинансированы и освоены на общую сумму 28 млн. 203,4 тыс. руб. Рост средств на программы по сравнению с 2005 г. составил 145,2% (11 млн. 503,4 тыс. руб.) и по сравнению с 2006 г. 160,6% (10 млн. 823,6 тыс. руб.).
Необходимо отметить и рост денежных средств, привлекаемых из федерального бюджета. Так, в 2005 г. освоено 7 млн. 323,2 тыс. руб., (60%) в 2006 г. – 9 млн. 725,1 тыс. руб. (20 и в 2007 г. – 11 млн. 713,7 тыс. руб. Рост по федеральным программам по сравнению с 2005 г. составил на 60%, или в сумме 4 млн. 390,5 тыс. руб., и по сравнению с 2006 г. рост составил на 20%, или в сумме 1 млн. 988,6 тыс. руб.
При реализации целевых программ приобретены современные приборы и аппараты в республиканские учреждения, что позволило создать условия для квалифицированного оказания медицинской помощи населению республики и внедрить современные технологии. В результате реализации программ за последние три года заметно улучшилась диагностическая и лечебная помощь населению республики. Отмечается улучшение материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, совершенствование амбулаторно-поликлинического обслуживания населения на республиканском и районном уровнях. Все вышеперечисленное позволило приблизить оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, особенно сельским жителям.
В 2007 г. отремонтированы или построены:
- Корпус Республиканской детской больницы, ФАПы в Дмитриевке, Аюле, Коргоне, Келее, Паспарте, СВА в Теньге.
В 2008 г. планируются к сдаче первые очереди:
- Турачакская ЦРБ; Чойская ЦРБ; Усть-Коксинская; Онгудайская ЦРБ; Шебалинская ЦРБ.
Как выразился Первый вице-Премьер Правительства РФ Д.А.Медведев «доступное, качественное медицинское обслуживание – это первоочередная сфера приложения государства, для того, чтобы каждодневная жизнь россиян улучшилась».

Возврат к списку