В нейрохирургическом отделении республиканской больницы освоен и успешно осуществляется полный комплекс экстренной оперативной и консервативной помощи при черепно-мозговых и спинальных травмах

16.08.2010
В нейрохирургическом отделении республиканской больницы освоен и успешно осуществляется полный комплекс экстренной оперативной и консервативной помощи при черепно-мозговых и спинальных травмах
Это костно-пластическая и резекционная трепанация черепа, как доступ и с целью декомпрессии головного мозга; эвакуация внутричерепных травматических гематом (эпи- и субдуральных, внутримозговых); операции при вдавленных переломах черепа; установка вентрикулярных дренажей; декомпрессивная ляминэктомия; задние и передние стабилизирующие операции на позвоночнике; лечение закрытой ЧМТ (сотрясения и ушибы головного мозга различной степени тяжести); консервативное и оперативное лечение повреждений периферических нервных стволов; ревизии спинного мозга при его травматическом повреждении; диагностическая ЭХО-энцефалография; диагностические и санационные люмбальные пункции. В частности, успешно проводятся передние опорные спондилодезы пористым Ni-Ti сплавом. Это стабилизирующие операции на шейном отделе позвоночника, когда заменяются повреждённый или разрушенный при травме позвонок на пористый никелид-титановый сплав. Этот металл срастается с костью и получается прочная металлокостная композиция. По большому счёту, говорит заведующий отделением Денис Мельников, это настоящая ювелирная работа, где нет места некомпетентности. Все действия нейрохирургов направлены на положительный результат. И при наличии необходимого оборудования, микрохирургической техники и инструментария ничего невозможного нет. В целом нейрохирургическая операционная Горно-Алтайской республиканской больницы оснащена сегодня современным оборудованием, что позволяет делать достаточно сложные технологические операции по поводу травм головного и спинного мозга, позвоночника, черепа и других. Кроме травм, самой распространённой проблемой является остеохондроз позвоночника и его осложнение – грыжа межпозвоночного диска. Это грубая механическая проблема: сдавливание нерва выпавшим фрагментом межпозвоночного диска. И задача нейрохирургов – убрать давящий хрящ, чтобы больной мог вернуться к полноценной жизни. Как говорит Денис Мельников, это достаточно тонкая операция, после проведения которой у 70% пациентов наблюдается выздоровление или улучшение состояния, у 15% прооперированных состояние улучшается, несмотря на то, что проблема остаётся. У остальных изменений к лучшему не происходит, что связано с поздним обращением к врачу, когда процесс болезни уже запущен.
В полном объёме оказывается экстренная нейрохирургическая помощь при воспалительных и объёмных процессах ЦНС, а также плановая нейрохирургия. В частности, дискэктомия через задний интерляминэктомный доступ при грыжах межпозвонковых дисков; микрохирургическая дискэктомия и эндоскопическая дискэктомия по Дестандо; передняя дискэктомия при грыжах межпозвонковых дисков на шейном уровне; удаление опухолей головного мозга, в том числе задней черепной ямки, и в том числе с помощью ультразвукового диссектора. Успешно проводятся удаление опухолей спинного мозга и «конского хвоста»; шунтирование ликворопроводящих путей (вентрикулоцистерностомия по Торкильдсену, вентрикулоперитонеостомия); краниопластика протакрилом, в том числе сложных для реконструкции анатомических образований назоорбитальной области; невролиз и микрошов периферических нервов; окципитоспондилодез проволокой с протакрилом по методике кафедры НХ Новокузнецкого ГИДУВа; удаление внутричерепных гематом щадящим методом через фрезевые отверстия; пункционное чрезканюльное удаление внутримозговых гематом, в том числе при геморрагических паренхиматозных инсультах; оперативное лечение абсцессов церебральной и спинальной локализации; применение приточно-отточной промывной системы при операциях на черепе и позвоночнике; контрастная диагностическая миелография и церебральная ангиография с применением ЭОП техники.

Нейрохирургическое отделение тесно сотрудничает с такими службами больницы, как неврологическое отделение, отделение анестезиологии и реанимации, ортопедотравматологическое и рентгенодиагностическое отделения. Без такого взаимодействия, говорит Денис Мельников, квалифицированная диагностика и лечение нейрохирургических больных были бы просто невозможны.
Просмотров: 1264